患者朱先生，男，35岁，原于6小时，患者不慎摔伤，摔伤致全身多处疼痛肿胀出血6小时余。被家人送入我院检查与治疗，骨科门诊拟诊：“左桡骨远端开放性骨折并闭合性胸外伤”收入我科。

        入院诊断：左桡骨远端开放性骨折并闭合性胸外伤

        入院情况：患者因“摔伤致全身多处疼痛肿胀出血6小时余”主诉我院。专科检查：痛苦表情，意识清醒，精神差；头颅无畸形，左侧额颞部、口唇及左侧面部肿胀吧，下唇有一长约2cm不规侧挫裂伤口，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，颈软，脑膜刺激征阳性，四肢肌力张力正常。X线显示：“左桡骨远端开放性骨折并闭合性胸外伤”。

        出院情况：患者诉伤口切口术疼痛减少，患者术后病情稳定，无特殊不适，手术切口对和良好，边缘无红肿。住院3天后予以出院。

　    朱先生是有我院骨科主任刘斌主治，入院后完善相关检查后，明确诊断，于02月10日送手术室在臂纵神经阻带麻醉下行“左桡骨远端开放性骨折清创复位缝合术+克氏针内固定术+口唇搓裂伤缝合术+石膏外固定术”。术程顺利，术后给予预防感染，补液等对症支持治疗。

        现患者一般情况良好，无头晕头痛，无胸闷心慌，无腹胀腹痛，无恶心呕吐不适，精神，睡眠可。患者住院3天后要求出院，刘主任检查后给予办理出院。出院时刘主任嘱咐：注意休息，避免重体力劳作，卧床休息，适当活动，注意控制饮食量，不适随诊。